Mucoepidermoid carcinom (40X)

Kliniske opplysninger: En 65 år gammel kvinne hadde gjennom lengre tid hatt en kul i munnhulegulvets venstre side. Tilstanden var blitt oppfattet som sialolithiasis, men oralkirurg kunne ikke finne stendannelse. Tumor ble fjernet under tentativ diagnose: Fibrom.

Klinisk diagnose: Fibrom?

Mikroskopisk undersøkelse: Man finner slimhinnebiter med frembuket overflate kledd av regulært, noe hyperplastisk, flerlaget plateepitel. I det subepiteliale, løse bindevev forekommer diffus mild til flekkvis noe mer intens infiltrasjon av mononucleære inflammatoriske celler. Kort dypere påtreffes et ikke innkapslet, epitelialt tumorvev for det meste oppbygget av uregelmessige lumina av vekslende størrelse, stort sett utkledd av høye, mucøse celler og med noe sliminnhold (basofil substans) og cellulært debris sentralt (fransk: débris = fragmenter). Perifert for de mucøse celler forekommer en del flerlaget plateepitel. Stroma er middels rikelig med spredt forekomst av mononucleære inflammatoriske celler. Tumorvev strekker seg helt til reseksjonsranden i dypet. I enkelte snitt finner man slimimbiberte områder i bindevevet (fra rupturerte lumina).

Kommentar: Det store innhold av kjertelstrukturer indikerer en relativt høy differensiering, men mangel på kapsel og infiltrasjon helt til reseksjonsranden betones (differensiering, av Latin: dis = fra hverandre; ferre = bære, føre): utvikling i forskjellige retninger; strukturell og/eller funksjonell modifisering av vev eller organer under utviklingen. Et høyt differensiert vev ligner i høy grad på morvevet, er mer benignt enn et lavt differensiert vev). En mucoepidermoid tumor med stor plateepitelkomponent er relativt lavt differensiert (gjengir i liten grad kjertelvevs struktur og funksjon).