Retensjonscyste (retensjonsmucocele) (400X)

Kliniske opplysninger: En 27 år gammel kvinne presenterte seg med en gullig, ertstor tumor i munnhulens gulv, høyre side.

Klinisk diagnose: Lipom?

Makroskopisk undersøkelse: Man mottok en bredbaset bløtvevsbit med lett frembuket, gulhvit overflate, største mål 8 mm. Preparatet fløt ikke i formaldehydløsning (fettvev har lavere densitet enn vann). Ved gjennomskjæring fremkom et knapt risengrynstort, gulhvitt, hårdt fragment (sialolith; sialon (G) = spytt; lithos(G) = sten) som lett kunne fjernes fra et tynnvegget lumen.

Mikroskopisk undersøkelse: Mikroskopisk ses slimhinnebiter med frembuket overflate kledd av hyperparakeratinisert, regulært, flerlaget plateepitel som til begge sider utviser noe tappformig dybdevekst. Sentralt fremtrer epiteldekket atrofisk. Subepitelialt ses løst, finfibret, ødematøst bindevev med spredt mild til moderat opphopning av vesentlig lymfocytter og en del plasmaceller. Et kort stykke subepitelialt forekommer et lumen kledd av relativt smalt, stor sett uforhornet, men stedvis parakeratinisert, regressivt forandret flerlaget plateepitel som kommuniserer med en utførselsgang. Dette lumen er forenlig med det makroskopisk beskrevne, som inneholdt et hårdvevsfragment (sialolith). I dypet finner man del av en spyttkjertelutførselsgang kledd av pseudostratifisert sylinderepitel. Denne gang kommuniserte i dypere snitt med det ovenfor beskrevne lumen.

Dekalsinert materiale viste små brokker og fragmenter av gullig til svakt eosinofil substans med langsløpende basofile linjer (påleiringslinjer, lamellær struktur) og mer basofile brokker (sialolith). I foreliggende tilfelle har spyttsten forårsaket dilatasjon av en spyttkjertelutførselsgang (retensjonscyste).

Kommentar: Ettersom retensjonscysten oppstår ved utvidelse av en preformert struktur (spyttkjertelutførselsgang), er den pr. definisjon ingen ekte cyste. Hvorledes defineres cyste?