Intens kronisk sialadenitt forenlig med manifestasjon av Sjøgrens syndrom (40X)

Kliniske opplysninger: En 61 år gammel kvinne presenterte seg med tørr munnslimhinne (xerostomi) og smertefull, rød, fissurert tungerygg med papilleatrofi. Pasienten hadde rheumatoid artritt og ble behandlet med Prednisolon og Albyl E.

Klinisk diagnose: Sjøgrens syndrom?

Biopsi: Det ble fjernet 6 små labiale spyttkjertler.

Mikroskopisk undersøkelse: Det ses små seromucøse spyttkjertler med fokalt uttalt parenchymtap og dilaterte, uregelmessige, varierende store, slimfyllte, intralobulære utførselsganger med stedvis smal, avflatet epitelkledning (epitelatrofi). Videre ses gjennomgående mild til moderat lymfoplasmacellulær infiltrasjon og tallrike store (langt over 50 celler) infiltrater av lymfocytter og plasmaceller. Det foreligger også moderat stromal fettinfiltrasjon.

Kommentar: Det histologiske bilde i små leppespyttkjertler ved Sjøgrens syndrom er ikke patognomoniske og viser kun en kronisk sialadenitt. Etter gjeldende kriterier er forekomst av minst ett mononukleært infiltrat (over 50 celler/4 m2 vev) forenlig med manifestasjon av Sjøgrens syndrom. Forandringene i de små leppespyttkjertler er ofte svært lokaliserte, og det er vesentlig også et adekvat antall (4-7) kjertler til undersøkelse. Diagnosen Sjøgrens syndrom stilles på basis av en rekke kriterier hvoriblant en positiv leppebiopsi vil kunne støtte diagnosen men er ikke nødvendig.