Slimhinnepemfigoid (600X)

Kliniske opplysninger: En 73 år gammel kvinne presenterte seg med erythematøs, lett ødematøs gingiva i overkjevens front. Ved berøring løsnet slimhinneoverflaten (s.k. deskvamasjon). Forandringen var ikke smertefull men noe ubehagelig.

Klinisk diagnose: Slimhinnepemfigoid (Gresk: pemphix = blære; eidos = form).

Mikroskopisk undersøkelse: Mikroskopisk sees slimhinne kledd av parakeratinisert og uforhornet flerlaget plateepitel, som danner korte tapper mot bindevevet og stedvis er rettlinjet avgrenset fra dette (atrofisk). Videre sees en subbasal spalte. Det underliggende bindevev viser en moderat til intens infiltrasjon av lymfocytter og plasmaceller med diffus utbredelse i dypet.

Kommentar: I motsetning til lichen planus foregår ingen primær basalcelle degenerasjon ved benignt slimhinnepemfigoid og pemfigoid. Man finner heller aldri sagtannsproliferasion av epitelet, og det inflammatoriske infiltrat har diffus distribusjon i dybden og viser en heterogen cellepopulasion med lymfocytter, plasmaceller og undertiden islett av granulocytter. Immunologisk vil man finne et båndformet nedslag av immunglobuliner, fortrinnsvis IgG samt komplementfaktor 3 (C3) i subbasalt nivå . Slik reaksjon forekommer ikke ved lichen planus.