Lichen planus (400X)

Kliniske opplysninger: En 10 år gammel gutt hadde i angivelig noen måneder hatt en nå ca. 10 cm stor hvitlig, ikke smertefull forandring med svakt indurerte render i høyre sides kinnslimhinne. Hele forandringen ble extirpert med ca. 3 mm margin mot omgivende friskt vev.

Klinisk diagnose: Lichen planus (lat: lichen = lav botanisk; planus = flat).

Mikroskopisk undersøkelse: Mikroskopisk ses slimhinne kledd av hyperparakeratinisert flerlaget plateepitel, som til dels er forholdsvis tykt med brede utløpere mot underlaget. Andre steder er epitelet tynt og tappfritt (atrofisk), andre steder danner det korte, spisse tapper mot underlaget. Spesielt i de atrofiske områder finner man noe vakuolisering av basalcellelaget og enkelte lymfocytter i det dype epitellag, samt et eosinofilt koagulum på grensen mot bindevevet. Videre sees en uregelmessig spalte, dels subbasalt og dels litt dypere i bindevevet. Dette er en artefakt som gjerne sees ved lichen planus og som viser dårlig vevskohesjon i angjeldende område. Videre finner man et overfladisk, nærmest båndformig tett lymfocyttinfiltrat. Dypere finner man upåfallende løst bindevev, fettvev og tverrstripet muskulatur mot reseksjonsranden.

Kommentar: Immunfluorescensmikroskopisk ses intet nedslag av immunglobuliner eller C3 i basalmembran sonen ved lichen planus, men kun et ragget bånd av fibrinoid. Dette tilsvarer det eosinofile koagulum i H+E fargede preparater.