Slimhinne med aktinomykose (200X)

Kliniske opplysninger: En 56 år gammel mann med hel overkjeveprotese hadde tiltagende smerter regio 21, 22 og 23. Det ble fjernet en båtformet slimhinnebit fra angjeldende område.

Klinisk diagnose: Infisert cyste i overkjeven.

Mikroskopisk undersøkelse: Man finner slimhinnebiter kledd av flerlaget plateepitel med parakeratinisert overflate. Stratum spinosum er noe fortykket, og epitelet prolifererer enkelte steder nettaktig og noe tappformig i dybden. Basal laget er distinkt og velavgrenset fra det underliggende løse bindevev, som er noe ødematøst og forholdsvis rikt på små, dilaterte, til dels blodfylte årer. Man finner moderat til intens infiltrasjon av betennelsesceller, så vel mononucleære som polymorfnucleære. Dypere ses noe mer fibrøst bindevev som til dels omslutter pustler. Her finner man foruten cellulære elementer flere uregelmessige, lobulære, basofile strukturer med eosinofil periferi, diameter ca. 0,1 mm. Strukturene er temmelig homogene sentralt men utviser radierende filamenter i periferien. Bildet passer med Actinomyceskolonier, hvilket ble bekreftet i PAS-farget materiale. Actinomyceskolonier kan observeres i puss med blotte øye som såkalte svovelkorn (gule).