Osteosarkom, chondroblastisk type (200X)

Samme pasient som preparat nr. 144 og stammer fra reseksjon av venstre mandibularhalvdel hvorunder også condylen ble fjernet.

Klinisk diagnose: Tumor mandibulae dext.

Mikroskopisk undersøkelse: Man finner slimhinnebiter med frembuket overflate kledd av regulært, velavgrenset flerlaget plateepitel med noe forekomst av mononucleære inflammatoriske celler i det underliggende, løse bindevev. Et stykke subepitelialt påtreffes et forholdsvis velavgrenset, fibrogent tumorvev med kantede, avlange, spoleformede, runde og ovale kjerner av vekslende størrelse og fargbarhet. Mot reseksjonsranden i dypet ses i enkelte av utsnittene overgang til malignt osteoid vev (bindevevspreformert ben). Man finner også bruskaktige partier med en del variasjon i cellenes størrelse, form og fargbarhet.

Kommentar: Påvisning av malignt bindevevspreformert ben er et prerekvisitt for diagnosen osteosarcom. Dersom også betydelige mengder malign brusk er tilstede, typebetegnes bildet chondroblastisk osteosarcom.

Videre forløp: Det ble foretatt en bloc (fransk, i blokk) reseksjon av mandibula. Siden har prosessen residivert tallrike ganger, og tumor oppsto også kontralateralt uten affeksjon av midtlinjen. I dag er pasienten totalt mandibulectomert. Sykehistorien er på 24 år (1996).